RESÚMENES DE COMUNICACIONES LIBRES
control y severidad. Materiales: Análisis post-hoc de estudio
seccional que incluyó pacientes de centros especializados
≥ 12 años que tenían asma diagnosticada y al menos una
prescripción de algún medicamento para el asma en los últimos
6 meses del periodo 2013-2015. Se utilizó el Test de
Control del Asma (ACT) para clasificar los pacientes: controlados
S 44
(ACT ≥ 20) o no controlados (ACT ≤ 19). Se clasificó
como severo si reportaron uso de altas dosis de corticosteroides
inhalados (ICS) más al menos un segundo controlador en
la entrevista, según los puntos de corte de ICS definidos por
ATS/ERS 2014. Al final, cuatro grupos fueron analizados:
asma severa no controlada (ASNC), severa controlada (ASC),
no severa no controlada (ANSNC) y no severa controlada
(ANSC). Las exacerbaciones se definieron como cualquier
visita a emergencia u hospitalización por asma en el último
año. Se utilizó las pruebas de chi-cuadrado, exacto de Fisher
o Mann Whitney según correspondía. Resultados: Fueron
incluidos 154 pacientes, donde 51,9% tenían asma no controlada
y 52,6% asma severa. Se observó mayor proporción de
asma no controlada en el grupo de asma severa, pero que no
fue estadísticamente significativa (58% vs 45%, p = 0,111).
Los pacientes no controlados eran mayoritariamente mujeres
(ASNC: 80,9%, ASC: 64,7%, ANSNC: 84,8% y ANSC: 57,5%,
p = 0,023) con menor promedio de ingreso familiar per cápita
(ASNC: 303,83, ASC: 514,38, ANSNC: 354,58 y ANSC:
536,47, en dólares, p = 0,013), en comparación con los controlados,
independiente de la severidad. Se observó mayor
frecuencia de al menos una exacerbación en el último año en
el grupo ASNC (ASNC: 42,6%, ASC: 11,8%, ANSNC: 21,2%
y ANSC: 10%, p = 0,001). Entre ellos, solo los pacientes con
asma severa presentaron ≥ 4 exacerbaciones (ASNC: 12,8%,
ASC: 5,9%). Enfermedad por reflujo gastroesofágico fue más
frecuente en el grupo SNC (ASNC: 29,8%, ASC: 8,8%, ANSNC:
18,2% y ANSC: 7,5%, p = 0,017). Conclusiones: Aunque
los pacientes con asma severa reciban altas dosis de ICS
y un segundo controlador, se continúa identificando un alto
porcentaje de pacientes no controlados que experimentan
exacerbaciones en centros especializados. (Financiado por
GSK: PRJ2544) .
CL 23
NEUMONÍ A CRÓN ICA EN O RGANIZACIÓN SECUN -
DARIA A RADIOTERAPIA POR CÁN CER DE M AMA.
Chahuán Yumha M., Chahuán R. y Miranda R. Hospital
Clínico San Borja Arriarán, Facultad de Medicina Universidad
de Chile, Cesfam Dr. Gustavo Molina, Hospital
Barros Luco Trudeau. Santiago, Chile.
Introducción: El cáncer de mama es la principal causa de
muerte oncológica en mujeres en Chile. Su protocolo de tratamiento
incluye radioterapia en la gran mayoría de los casos.
La injuria pulmonar por radiación es reconocida como una
complicación de la radioterapia por cáncer mamario. Clásicamente
la neumonitis actínica esta confinada al área irradiada,
sin embargo, en ocasiones el compromiso puede ocurrir en
zonas no irradiadas, configurando una neumonía crónica en
organización secundaria a radioterapia. Criterios diagnósticos:
1) Radioterapia mamaria dentro de los 12 meses precedentes;
2) Síntomas respiratorios y/o generales de al menos 2
semanas; 3) Infiltrados pulmonares en zonas distintas al
puerto de irradiación; 4) Ausencia de otra causa específica
Diagnóstico: Caso clínico: mujer de 53 años profesora rural
no fumadora. En febrero de 2018 se diagnostica cáncer de
mama derecha ductal infiltrante con compromiso axilar ipsilateral.
Recibe 4 ciclos de quimioterapia en base a adriamicina
y ciclofosfamida y luego 10 ciclos de paclitaxel. En agosto de
2018 se realiza mastectomía parcial y vaciamiento axilar derecho.
En noviembre y diciembre de 2018 es sometida a radioterapia
recibiendo 40 GY en mama derecha y 10 GY en
axila derecha. En abril de 2019 inicia cuadro de tos con escasa
expectoración mucosa y disnea de esfuerzo progresiva. Se
solicita radiografía de tórax que muestra imagen de condensación
en el lóbulo superior izquierdo indicándose levofloxacino,
persistiendo la tos y acentuándose la disnea, derivándose
a broncopulmonar. Se solicita TAC de tórax que muestra
extensos focos de condensación y áreas en vidrio esmerilado
en pulmón izquierdo. En región subpleural del lóbulo superior
derecho se aprecia engrosamiento del intersticio interlobulillar.
Se inicia prednisona 35 mg día con lo cual presenta notable
mejoría clínica e imagenológica precoz. Exámenes: Espirometría:
restrictiva leve Espirometría con 7 días de tratamiento:
normal Fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar negativo
para infección. Recuento celular diferencial linfocitos 55%
neutrófilos 36% y eosinófilos 5%. Conclusiones: La NOC
inducida por radiación mamaria tiene una incidencia 2-3%. Se
han estudiado factores de riesgo predictivos sin resultados
concluyentes. La respuesta a los corticoides es sorprendentemente
rápida y favorable. Las recaídas al disminuir o suspender
los corticoides son frecuente.
CL 24
CARACTERIZACIÓN CLÍN ICA DE PACIENTES CON
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA EN CONTROLES
CON BRON COPULMON AR EN HGG B CON CEPCIÓN
CON U SO DE PIRFENIDON A. Sánchez P., Hernaiz C.,
Pinochet V., Tapia E., Grbic M., Aguayo M., Azócar C.,
Yáñez J. y Mora F. Servicio de Medicina Interna Hospital
Clínico Regional de Concepción. Departamento de
Medicina Interna, Facultad de Medicina Universidad de
Concepción. Concepción, Chile.
Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática es una forma
específica de enfermedad pulmonar intersticial fibrosante de
origen desconocido, limitada al pulmón, es la forma más común
de neumonía intersticial idiopática, también es la que
presenta un peor pronóstico a largo plazo. En relación a su
tratamiento existen dos medicamentos antifibróticos aprobados
por la FDA: pirfenidona y nintedanib. El objetivo de nuestro
trabajo es caracterizar a la población con diagnóstico de
Fibrosis pulmonar idiopática que ha iniciado este tratamiento
en nuestro Hospital, evaluando el impacto de su uso con parámetros
clínicos, espirométricos (CVF), RAMS y sobrevida a
la fecha. Materiales: Se incluye pacientes en control en
Broncopulmonar en HGGB con diagnóstico de FPI según
criterios vigentes con uso de al menos 6 meses de pirfenidona.
Se obtienen datos clínicos y espirométricos pre tratamiento
y de control. Resultados: Total de pacientes 54. Sexo:
59,3% hombres, 40,4% mujeres. Edad: 70 años. Tabaco:
20,4% Efectos adversos: rash 5,5%, gastrointestinales 25,9%,
hepatitis 1,9%. Clínica: tos, disnea. Uso de oxígeno 24%.
Espirometría: CVF pre 67%, CVF post 68% Sobrevida 100%
Tiempo enfermedad 3 años y 6 meses. Comorbilidades: Depresión,
DM2, HTA, hipotiroidismo, arritmia, linfoma Biopsia
44,4%. Uso de pirfenidona 14 meses en promedio, tiempo
entre espirometrías 15 meses. Conclusiones: 54 pacientes
con FPI y uso de pirfenidona, los efectos adversos más frecuentes
fueron los gastro intestinales, ninguno de estos
efectos adversos trajo consigo una suspensión del tratamiento
y hasta la fecha todos se mantienen con él. En nuestro
grupo de pacientes se encontró en promedio la misma CVF
en espirometría basal y de control. El tiempo de enfermedad
de 3 años y 6 meses superan el promedio reportado en FPI
que es de 3 años. Se destaca que en nuestra muestra el total
de pacientes se mantiene vivo a la fecha.
CL 25 REPORTE
DE UN CASO DE ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL ASOCIADO A SÍNDROME DE
WERNER. Herrera N., Allende I, Agar V., Miranda G.,
Neira O. y Repetto G. Clínica Alemana de Santiago.
Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile.
Introducción: El síndrome de Werner (SW) es una progeria
del adulto o síndrome de envejecimiento precoz que se hereda
de forma autosómica recesiva. El gen responsable es el
WRN/SGS1. Esta alteración genera inestabilidad genómica,
lo que produce acumulación de mutaciones somáticas, man-
Rev Chil Enferm Respir 2020; 36: S 37-S 65