S 39
RESÚMENES DE COMUNICACIONES LIBRES
mujeres 374 (21,0%) vs 120 (4,8%), de politraumatismo 563
(31,0%) vs 187 (7,5%), ISS 14,4+11,1 vs 11,8+7,8, TRISS 6,7
vs 4,3 y de mortalidad 72 (4,0%) vs 48 (1,9%) comparado con
el TTP, respectivamente; todos con p < 0,05. En pacientes
politraumatizados, el TTC presentó mayor mortalidad que en
TTP: 62 (11,0%) vs 14 (7,5%) p < 0,001, sin diferencia significativas
en los IGT. En paciente no politraumatizados, en
cambio, el TTP presentó mayor TTISS que en TTC (3,5 vs
1,8; p < 0,05), sin diferencia significativa en mortalidad. Conclusiones:
En los pacientes hospitalizados por TT, el TTP es
el más frecuente. Se observó un mayor promedio de edad,
proporción de mujeres y politraumatismo en TTC. Además, el
TTC presenta una mayor mortalidad, especialmente en politraumatizados.
CL 7
Retirado por el autor.
CL 8
NEUMO TÓRAX ESPON TÁN EO COMO DIAGNÓ STICO
DIFERENCIAL DE TAQUIPNEA TRANSITORIA EN
NEON ATOLOGÍ A. Henríquez E., Rivera K., Montenegro
C., Beltrán C. y Rovere F. Universidad Mayor Temuco.
Temuco, Chile.
Introducción: Las patologías respiratorias son causa de
morbimortalidad importante en el recién nacido (RN). Síntomas
del Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) pueden
presentarse en distintos síndromes dificultando el diagnóstico
inicial. Entre ellos, la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
(TTRN) presenta incidencia de 5,7:1.000 nacidos vivos y supone
el 32% de cuadros de SDR neonatal, mientras que el
neumotórax espontáneo ocurre en 1-2% de neonatos (sólo
10% sintomáticos). Diagnóstico: Embarazada de 23 años
con 41 semanas de gestación, sin antecedentes, con síntomas
de parto en vías de prolongación y macrosomía fetal, se
somete a cesárea de urgencia sin incidentes. RN masculino
nace en buenas condiciones, llanto espontáneo, APGAR 9/9,
pesando 4.350 kg sin complicaciones. A las dos horas presenta
dificultad respiratoria, aleteo nasal, retracción subcostal,
sin requerimiento de oxigenoterapia. Con diagnóstico de SDR
secundario a TTRN se decide hospitalizar para observación,
donde evoluciona favorablemente, sin alteraciones en exámenes.
A las 11 h RN evoluciona nuevamente quejumbroso, con
mayor dificultad respiratoria, solicitándose radiografía de tórax
y observando neumotórax derecho sin desviación de mediastino,
indicándose oxígeno suplementario y traslado a Unidad
de tratamiento intermedio neonatal de Hospital regional para
continuar manejo. Exámenes: Radiografía de tórax: Neumotórax
derecho sin desviación de mediastino. Conclusiones:
El SDR comprende una serie de entidades patológicas
por lo que su gravedad está en directa relación a su etiología.
Una detallada anamnesis perinatal ahondando en factores de
riesgo es esencial para hacer diagnóstico y manejo adecuado,
pese a ello algunas afecciones que predisponen al neumotórax
no siempre son detectables.
CL 9
HOSPITALIZACIÓN DOM ICILIARIA EN PEDIATRÍA:
MO DELO DE ATENCIÓN DE SALUD EN UN PACIENTE
CON FIBROSIS QUÍSTICA (Caso enmarcado dentro
de proyecto HD Hospital Roberto del Río 2019). Villarroel
M.1, Córdova F.1, Robles O.2, Moreno M.2 y Bozzo R.2.
1Residentes Enfermedades Respiratorias Pediátricas,
Universidad de Chile, Hospital Roberto del Río; 2Unidad
de Broncopulmonar, Hospital Roberto del Río, Servicio
de Salud Metropolitano Norte. Santiago, Chile.
Introducción: La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad
letal hereditaria más frecuente en raza blanca (1). En Chile
se estima una incidencia aproximada de 1/6.000 a 1/8.000
recién nacidos vivos, lo que significa aproximadamente 40-
50 casos nuevos anuales. Un aumento significativo de la
sobrevida ha sido descrito durante las últimas décadas en
los pacientes con fibrosis quística (4). Debido al incremento
de la sobrevida se han implementado estrategias, tales
como el manejo multidisciplinario y mejoría de su calidad de
vida. La hospitalización domiciliaria, es una de las herramientas
que es utilizada a nivel mundial en este tipo de pacientes.
En Chile aún no existen datos, con respecto a los
pacientes con Fibrosis Quística. Objetivos: Describir la
modalidad de hospitalización domiciliaria entregado a un
paciente pediátrico con Fibrosis Quística, describir la planificación
y ejecución del tratamiento endovenoso el desarrollo
del tratamiento endovenoso, Determinar la calidad de
vida en el paciente y su cuidador. Materiales y Métodos:
Estudio descripción de caso clínico. Se aplica el cuestionario
para evaluación de calidad de vida en FQ versión CFQ-R
Child al término del tratamiento. Resultados: Paciente recibió
evaluación multidisciplinaria del equipo de hospitalización
domiciliaria del SSMM (Médico, enfermería, Kinesioterapia).
Fue evaluado 4 veces por médico a la semana; 126
visitas de enfermería (3 por día); 12 atenciones del kinesiólogo
por semana. Completó 42 días de tratamiento endovenoso
cada 6 h, con un total de 168 dosis; La administración
matinal (06:00 am) del fármaco es realizada mediante
bomba de infusión continua, sin inconvenientes, recibiendo
en forma satisfactoria el total de la terapia. La calidad de
vida tanto para el paciente como su cuidador, evidencia una
mejoría. Conclusiones: Se logra desarrollar, implementar y
ejecutar la atención de enfermería en domicilio para tratamiento
endovenosos, sin incidentes, dando seguridad al
paciente, familia y equipo profesional. El total de ahorro para
el hospital fue de 5.460.000. Dado que el valor de hospitalización
día 130.000 aproximado, liberando 42 días cama
(Box aislamiento). Se evidencia una mejora en la calidad de
vida, tanto para el paciente como su entorno, que podría
atribuirse al estar en su propio medio y además a la continuación
del manejo multidisciplinario.
CL 10
ABSCESO PULMONAR EN PEDIATRÍA, PRESENTACIÓN
DE UN CASO. Rovere F., Montenegro C., Rivera
K., Acle L. y Henríquez E. Universidad Mayor Temuco.
Temuco, Chile.
Introducción: Un absceso pulmonar es una cavidad de paredes
gruesas que contiene material purulento resultante de
una infección pulmonar. Es una condición infrecuente que
puede ocurrir a cualquier edad. Se cree que es menos común
en niños que en adultos, y la literatura es, en consecuencia,
relativamente escasa. Diagnóstico: Escolar de 8 años, sin
antecedentes previos, ingresa a urgencias por cuadro de 5
días con tos seca, sensación febril, compromiso del estado
general e inapetencia. Consulta previa de forma ambulatoria
con diagnóstico de neumonía donde se deja tratamiento con
amoxicilina, al cual no responde y se agrega dorsalgia. En
exámenes de laboratorio destaca leucocitosis de 27.000 mg/
dL, neutrofilia, proteína C reactiva de 57 mg/L. Se hospitaliza
por fracaso a tratamiento antibiótico, para manejo y estudio.
Se utiliza esquema antibiótico biasociado de cefotaxima y
clindamicina. Se realiza radiografía de tórax la cual impresiona
foco de condensación en lóbulo medio de pulmón derecho.
Se complementa con ecografía de partes blandas torácica
compatible con absceso pulmonar. Además, se solicitan estudios
inmunológicos, todos dentro de rango normal. Evoluciona
favorablemente al tratamiento médico, por lo que se da
alta con tratamiento antibiótico vía oral. Exámenes: De laboratorio
destaca leucocitosis de 27.000 mg/dL, neutrofilia,
proteína C reactiva de 57 mg/L. Radiografía de tórax la cual
impresiona foco de condensación en lóbulo medio de pulmón
derecho. Ecografía de partes blandas torácica compatible con
absceso pulmonar. Conclusiones: El absceso pulmonar en
pediatría es poco frecuente, con escasez de datos de calidad
Rev Chil Enferm Respir 2020; 36: S 37-S 65