Utilidad clínica de los puntajes EXACTO y FEOS para evaluar la respuesta a terapia biológica en asma grave

Resumen

Introducción: La evaluación de la respuesta a terapia biológica en asma grave requiere herra­mientas estandarizadas que integren síntomas, función pulmonar, exacerbaciones y uso de corticoste- roides sistémicos. EXACTO y FEOS son puntajes compuestos validados internacionalmente, pero existe escasa evidencia en población latinoamericana. Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de los puntajes EXACTO y FEOS en pacientes con asma grave en terapia biológica en un hospital público chileno. Métodos: Estudio observacional retrospectivo unicéntrico en pacientes > 18 años con asma grave en seguimiento entre 2017 y 2025. Se registraron variables clínicas, funcionales y de exacerbaciones. EXACTO y FEOS se calcularon a las 16 semanas y 12 meses según metodología original. Se realizó comparaciones pareadas (prueba de Wilcoxon) y correlaciones (coeficiente de Spearman). Resulta­dos: Se incluyeron 28 pacientes (82,1% mujeres; edad media 54,9 ± 11,5 años). Mediana de VEFi basal: 50% del predicho (RIC 43-80);mediana de exacerbaciones en los 12 meses previos: 5 (RIC: 3-7). A las 16 semanas hubo mejoría del control clínico (mediana ACT de 8 a 15; p < 0,001), reduc­ción en la dosis de corticosteroides sistémicos (mediana:10 a 5 mg; p < 0,01) y mejoría del VEFi pre- broncodilatador (~ 200 mL; p:ns). Conclusiones: En una muestra limitada se demostró que EXACTO y FEOS son herramientas útiles para evaluar la respuesta a terapia biológica en condiciones clínicas reales. EXACTO evidenció mejoría significativa a 12 meses (p = 0,045). FEOS mostró una tendencia concordante. La mejoría clínica se acompañó de reducción del uso de corticosteroides sistémicos y mejoría sintomática sostenida.