Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias

Panorama

2024-08-07T23:04:26+00:00

40° aniversario de CONACEM

2024-08-06T22:48:20+00:00

Dr. Jorge Rojas Zegers obtiene el Premio Nacional de Medicina 2024

2024-08-06T22:51:11+00:00

La interferencia de las tabacaleras

2024-08-06T19:30:04+00:00

Beneficios de la terapia biológica en asma grave: un registro multicéntrico chileno

2024-08-06T19:39:06+00:00

Introducción: El asma grave se define por la necesidad de tratamientos de alta intensidad, o bien utilización de corticoides orales (CO) por al menos el 50% del tiempo en el último año. La terapia biológica ha demostrado disminuir las exacerbaciones, mejorar los síntomas y reducir el uso de CO, llegando incluso, en algunos pacientes a la remisión de la enfermedad. A la fecha no existen publicaciones respecto a la experiencia chilena con estos fármacos. Nuestros objetivos fueron: (1) Evaluar la respuesta a un año de terapia biológica en asma grave en comparación al año previo; (2) Proporcionar datos nacionales de los pacientes tratados con terapia biológica, en términos de la tasa de exacerbaciones y hospitalizaciones, la necesidad de CO, el impacto en VEF1 y control de síntomas en comparación con el año previo. Pacientes y Método: Estudio multicéntrico nacional. Se registraron las variables demográficas, clínicas y terapéuticas, además de las exacerbaciones y hospitalizaciones. Se compararon los datos previos al tratamiento con los resultados después de un año de administración de agentes biológicos. Resultados: 74 pacientes, de los cuales 70,3% fueron mujeres, con edad promedio 53,27 ± 13,8 años. Fenotipo predominante alérgico eosinofílico (63,5%). Al año de tratamiento con agentes biológicos, se observó reducción significativa de las exacerbaciones anuales de 3,14 por paciente a 0,4 por paciente. Las hospitalizaciones anuales se redujeron significativamente. La dependencia de CO disminuyó de un 52,3% a un 35,4% (p = 0,07). El VEF1 pre-broncodilatador incrementó en una mediana de 370 ml (p < 0,01), y hubo mejoría en control de síntomas mediante ACT, con un incremento de 11 puntos (mediana al año de terapia 20 puntos). Conclusiones: Este primer reporte multicéntrico chileno confirma los beneficios de la terapia biológica demostrados en los estudios clínicos foráneos, con disminución de las exacerbaciones y hospitalizaciones en pacientes con asma grave, así como también una mejoría en VEF1 y en el control de síntomas.

Predicción del riesgo de exacerbaciones según ORACLE (Oxford Asthma Attack Risk Scale) en pacientes chilenos con asma grave tratados con terapia biológica

2024-08-06T20:38:24+00:00

Introducción: Precisar el riesgo de exacerbaciones en asma es un pilar fundamental en cuanto a morbimortalidad. Objetivos: Evaluar el riesgo de exacerbaciones en pacientes asmáticos del Programa de Asma Grave del Instituto Nacional del Tórax (INT), mediante escala Oracle, después de un año de terapia biológica. Método: Se seleccionaron los pacientes asmáticos en terapia biológica que contaban con fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) y recuento de eosinófilos sanguíneos al inicio de la terapia. Se aplicó la escala ORACLE en forma retrospectiva, antes y después de un año de terapia biológica. Resultados: Se revisaron antecedentes de 31 pacientes en terapia biológica del programa de Asma Grave del INT. 17 pacientes, contaban con FeNO y recuento de eosinófilos. Edad promedio 56,2 años (rango 33-70 años). El riesgo de exacerbaciones evaluado con ambos biomarcadores, según escala ORACLE previo al inicio de terapia biológica, fue de 1,57 ± 0,68. Se objetivó una reducción de riesgo a 0,84 ± 0,32 (p < 0,05), al año de terapia. La misma escala ORACLE, aplicada sólo con eosinófilos, estimó un riesgo previo al uso de agentes biológicos de 1,37 ± 0,42 exacerbaciones, que se redujeron a 0,97 ± 0,39 posterior al año de tratamiento (p < 0,05). No hubo diferencias significativas entre ambos riesgos de exacerbaciones estimados previo a la terapia biológica (p = NS). Conclusiones: La aplicación de la escala ORACLE resulta eficiente en evaluar el riesgo de exacerbaciones usando biomarcadores como FeNO y recuento de eosinófilos sanguíneos, y sin diferencias en estimación sólo con recuento de eosinófilos.

Espirometría: manual de procedimientos. SER Chile, actualización 2024

2024-07-08T20:38:14+00:00

La espirometría es una prueba fundamental en la evaluación de mecánica respiratoria, con un bajo costo y adecuada repetibilidad. Considerando la importancia de aplicar procedimientos estandarizados para realizar espirometrías, el año 2006 el comité de especialistas en función pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (SER), publicó el primer manual de procedimientos para realizar espirometrías. El año 2014 se publicaron ecuaciones de referencia para adultos chilenos y el 2018 se publicó una actualización del manual. Sin embargo, en los años 2019 y 2022 ATS y ERS han publicado importantes cambios tanto en la técnica como en su interpretación. El objetivo de esta publicación es actualizar el manual de procedimientos del 2018 a la realidad nacional ajustándolo a los nuevos estándares y criterios tanto en pediatría y como en adultos.

Efecto del tabaco tradicional y de los cigarrillos electrónicos sobre la salud respiratoria de niños y adolescentes

2024-08-06T21:21:10+00:00

El tabaquismo es una de las principales adicciones a las cuales se ha expuesto la humanidad a lo largo de la historia con efectos negativos significativos en la salud de las personas y que sigue produciendo millones de muertes a nivel mundial cada año. Los cigarrillos electrónicos surgidos en las últimas décadas han mantenido esta tendencia del tabaco tradicional en relación con producir adicciones y enfermedades en las personas. Debido a lo anterior, se plantea esta actualización para evidenciar el daño que produce en personas particularmente vulnerables a sus efectos negativos como lo son los niños y adolescentes, con el objetivo de generar conciencia y evitar que se inicien en el consumo de tabaco en cualquiera de sus formas, sea tabaco tradicional o cigarrillos electrónicos.

Caracterización clínica y microbiológica de pacientes no VIH con micobacteriosis atípica pulmonar: experiencia de un centro público

2024-08-06T22:11:37+00:00

Introducción: Las micobacterias atípicas comprenden más de un centenar de especies que han ganado notoriedad por el compromiso pulmonar y sistémico en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. Su incidencia ha aumentado en los últimos años. Están distribuidas por todo el mundo, son ubicuas en el ambiente, y pueden aislarse en el agua, tierra, animales e incluso en instrumental dedicado al uso médico. Nuestro objetivo es caracterizar clínica y microbiológicamente pacientes con enfermedad pulmonar por micobacterias atípicas. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo con análisis de registros clínicos de pacientes sin infección por VIH, con afectación pulmonar por micobacterias atípicas, confirmada microbiológicamente en el Instituto Nacional del Tórax (Chile), entre 2018 y 2022. Se recogieron datos clínicos y microbiológicos. Resultados: Se analizaron 34 casos. La edad promedio fue de 68 años, y el 70,6% eran mujeres. Las comorbilidades más

frecuentes fueron tabaquismo (47,1%) y bronquiectasias (38,2%). Los síntomas predominantes fueron tos (70,6%), disnea (29,4%) y baja de peso (17,6%). Las muestras de aislamiento más habituales fueron expectoración (47,1%) y lavado bronquioalveolar (26,5%). Las micobacterias más frecuentemente identificadas fueron el Mycobacterium intracellulare (38,2%), Mycobacterium avium (29,4%) y el coaislamiento de ambas (11,8%). En 21 casos se optó por la observación y en más del 90% de los casos hubo evolución favorable. Conclusiones: Los casos de micobacteriosis atípicas analizados se presentaron con una clínica respiratoria y sistémica inespecífica. Las especies más frecuentes fueron el M. avium y M. intracellulare. Se decidió observación en la mayoría de los casos, no asociándose a desenlaces desfavorables.

Profesor Dr. Ricardo Ferretti Daneri (1929-2024)

2024-08-06T23:42:44+00:00