Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias

Panorama

2021-02-27T18:19:27+00:00

Relación entre contaminación atmosférica y consultas por enfermedades respiratorias en atención primaria de urgencia

2021-02-27T16:48:35+00:00

La presente investigación indaga la relación entre los niveles de contaminación ambiental por material particulado 2,5 y consultas respiratorias según tipo de enfermedad respiratoria y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de 2 comunas de la Región de Ñuble, Chile, entre los años 2016 y 2017 mediante un diseño de tipo ecológico. La unidad de análisis correspondió a medias agrupadas (promedios) de consultas diarias por enfermedades respiratorias y de concentración de material particulado 2,5. Los análisis estadísticos utilizados fueron Anova, test estadístico Dickey-Fuller, análisis inferencial basado en correlación de Spearman y Cross-Correlation. Se observó una correlación positiva entre los niveles de contaminación ambiental y consultas por enfermedades respiratorias registrados al día siguiente y al noveno día posterior a un episodio de emergencia ambiental. Desde la entrada en vigencia del Plan de Prevención y Descontaminación Atmosférica no se observan diferencias significativas en las concentraciones de MP_2,5entre los años 2016 y 2017. Los mayores niveles de contaminación ambiental se concentran entre los meses de abril a septiembre. En conclusión, existe relación entre los niveles de contaminación ambiental por MP_2,5 con el número de consultas por enfermedades respiratorias y la edad de los usuarios.

Resultados del primer registro nacional de fibrosis pulmonar idiopática en Chile

2021-02-27T15:43:34+00:00

Introducción: La FPI es la neumonía intersticial idiopática más común, con cifras de incidencia y prevalencia que varían en el mundo por la poco uniforme manera de recolectar casos en los diferentes estudios. No hay cifras publicadas sobre la epidemiología de la FPI en Chile ni Latinoamérica. Se hace relevante conocerlas por la carga sanitaria que representan los pacientes con FPI y por la aprobación reciente de drogas antifibróticas de alto costo. El objetivo de este estudio fue realizar un registro de pacientes con FPI atendidos por neumólogos chilenos de diversos regiones del país, con los medios diagnósticos que habitualmente utilizan en la vida real. Pacientes y Métodos: Se utilizó una encuesta electrónica en línea diseñada por el grupo de enfermedades pulmonares difusas del Instituto Nacional del Tórax para registro de pacientes con diagnóstico de FPI según criterios ATS/ERS/JRS/ALAT desde junio de 2015 a junio de 2017. Resultados: 40 de los 200 neumólogos invitados enviaron casos de FPI de las 13 regiones del país, completando un total de 700 pacientes. 2/3 eran casos antiguos, un número similar de hombres y mujeres, 73% tienen patrón definitivo de UIP (Usual Interstitial Pneumonia) en tomografía axial computarizada, la mayoría eran pacientes sobre 60 años y en solo 16% se solicitó biopsia para diagnóstico. Conclusiones: Un registro de 700 casos representa un número muy importante de pacientes con FPI en Chile que nos permite acercarnos a la caracterización de la cohorte y a fortalecer una red de especialistas dedicados al cuidado de estos pacientes y sus familias.

Contribución del panel de miositis en el estudio de pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales y sospecha de enfermedad del tejido conectivo

2021-02-27T15:07:10+00:00

Introducción: La manifestación extramuscular de las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) es la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) y el diagnóstico se basa en autoanticuerpos séricos. Los nuevos anticuerpos específicos y asociados a MII han ayudado a identificar nuevas entidades clínicas en el espectro de MII. El objetivo de este estudio es evaluar la contribución diagnóstica de un panel de anticuerpos de miositis (PM) en una cohorte de pacientes chilenos con EPI sin una enfermedad del tejido conectivo (ETC) definitiva. Materiales y Métodos: A partir de enero de 2017 se realizó un panel de miositis a 111 pacientes consecutivos con EPI y sospecha de ETC, pero sin un diagnóstico definitivo a través de otra herramienta diagnóstica, en el programa de Pulmón-Reumatológico del Instituto Nacional del Tórax, Santiago, Chile. Se compararon las características basales clínicas y serológicas de los pacientes que se asociaban más frecuentemente a la probabilidad de tener un panel positivo. Resultados: El PM fue positivo en 56 de 111 pacientes. El síndrome antisintetasa (SAS) fue el diagnóstico más frecuente. Los anticuerpos más frecuentes fueron Ro-52, PM / Scl-75 y Ku. Las variables más frecuentes en el grupo PM(+) fueron la presencia del Raynaud, miositis, manos de mecánico, los anticuerpos Ro y La positivos, la presencia de un patrón combinado de neumonía intersticial inespecífica y neumonía organizada en la tomografía computarizada de tórax. Conclusiones: la incorporación del PM nos ha ayudado a mejorar nuestra precisión diagnóstica en pacientes con EPI / ETC. Presentamos elementos clínicos y serológicos que perfeccionan el rendimiento de la prueba.

Regulaciones en la investigación biomédica en Chile en tiempos de la pandemia por COVID-19

2021-02-27T16:38:48+00:00

Ejercicio físico y covid-19: la importancia de mantenernos activos.

2020-05-06T16:54:15+00:00

La pandemia desatada por el COVID-19 y las estrategias implementadas para intentar controlarla, han creado un ambiente poco propicio para mantener las actividades de la vida diaria. En relación con la actividad física no se han entregado medidas ni recomendaciones por parte de los estamentos reguladores (gubernamentales, educacionales, laborales). Los beneficios de la actividad física y ejercicio en el fortalecimiento del sistema inmune han sido ampliamente documentados. Es por esto que el objetivo de nuestro estudio es analizar la evidencia científica disponible sobre ejercicio y actividad física en tiempos de pandemia por COVID-19. Material y Métodos: Estudio de tipo bibliográfico narrativo que incluyó los artículos existentes en buscadores científicos sobre el tema. Conclusiones: La evidencia analizada respalda la importancia de realizar actividad física en tiempos de pandemia. La actividad física diaria juega un rol fundamental en la lucha contra el COVID-19, especialmente en la población más vulnerable.

Consenso chileno para la atención integral de niños y adultos con fibrosis quística

2021-02-27T17:17:04+00:00

La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Nacional de Fibrosis Quística, de carácter integral, dirigido por la Unidad de Salud Respiratoria del Ministerio de Salud. Hasta la fecha, los principales resultados del Programa registran una significativa mayor sobrevida (promedio 27 años) y una significativa reducción en la edad de diagnóstico de los pacientes ingresados desde 2006 en adelante. El acceso a la canasta GES (Garantías Explícitas en Salud), la implementación del tamizaje neonatal en algunas regiones del país, la organización y la constitución de equipos entrenados en FQ de diversas especialidades, ha contribuido a mejorar los resultados. Si bien las principales manifestaciones son del aparato respiratorio y digestivo, el carácter multisistémico de la FQ obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo, a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos, tanto en el sector público como privado. Este documento es una revisión y actualización sobre los principales aspectos del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de la FQ.

Síndrome de Caplan: la paradoja del pulmón como origen de la artritis reumatoide

2021-02-27T18:46:03+00:00

La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Históricamente, los estudios de campo observacionales han sido el punto de partida para el desarrollo de grandes avances en el entendimiento de las enfermedades autoinmunes. En el caso de la artritis reumatoide (AR), se han descrito varias asociaciones clínicas hasta la actualidad que tienen en común modelos inmunológicos transversales a la historia natural de la misma, lo que ha permitido avanzar en el desarrollo de nuevos objetivos terapéuticos. Se pretende hacer una breve descripción del compromiso nodular en AR, partiendo de las observaciones clínicas del Dr. Anthony Caplan en pacientes con riesgo de neumoconiosis, con el fin de reconocer el valor de este tipo de asociaciones en el ejercicio médico profesional.

El VOT: una opción atractiva en la administración del tratamiento de la tuberculosis

2021-02-27T18:11:33+00:00

El VOT (video observed treatment) es la autoadministración de la terapia certificada mediante registro de imágenes en video y podría constituir para algunos pacientes una alternativa complementaria al DOT (directly observed treatment) en la administración del tratamiento ambulatorio de la Tuberculosis en Centros de Salud Primarios. Existen evidencias internacionales en que la estrategia VOT mejora la adherencia al tratamiento, empodera a los pacientes, reduce los costos para pacientes y el sistema de salud y ahorra el tiempo dedicado por los pacientes al traslado a centros de terapia. La disponibilidad masiva de teléfonos portátiles con capacidad de trasmitir videos en la población de Chile podría permitir realizar una investigación piloto de VOT.