Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias

Tuberculosis con resistencia a rifampicina en Chile

2021-04-15T23:40:49+00:00

El éxito de los tratamientos acortados de la tuberculosis se debe a la asociación de fármacos bactericidas y esterilizantes, principalmente Rifampicina e Isoniazida. Cuando la Rifampicina no puede ser utilizada por resistencia, los tratamientos son más prolongados y el éxito en la curación se reduce. La resistencia a Rifampicina frecuentemente se acompaña de resistencia a Isoniazida (Multidrogoresistencia o MDR). La OMS informa que en 2019 se diagnosticaron sólo el 44% de los casos estimados de tuberculosis con resistencia a Rifampicina (se proyectaba 465.000 casos) y se trató sólo al 38% de los casos estimados, quedando una gran proporción de casos sin diagnosticar y sin tratar. En Chile la vigilancia de la susceptibilidad a fármacos de primera línea en cepas de Mycobacterium tuberculosis se efectúa mediante biología molecular desde 2014, observándose un progresivo incremento de casos resistentes a Rifampicina desde 1% (23 casos) para ese año hasta 2,2% (65 casos) en 2019. La mayoría de casos de resistencia a Rifampicina corresponden a resistencia inicial. En casos con resistencia a Rifampicina realizamos estudio de susceptibilidad a fármacos de segunda línea en el laboratorio de referencia nacional. La terapia de TB-MDR tradicional tiene baja eficacia, con abandonos frecuentes por su largo tiempo de terapia y toxicidad. Nuevos tratamientos sin inyectables y el uso de Clofazimina, Fluorquinolonas, Linezolid y Bedaquilina tienen una mejor tasa de curación. Recientemente, el Programa de Control de la Tuberculosis de Chile dispone de esta terapia más eficaz y de menor duración por vía oral con estos fármacos.

Tuberculosis ganglionar: aspectos epidemiológicos, clínicos y evolutivos

2021-04-15T23:50:10+00:00

Comentario sobre tuberculosis ganglionar

2021-04-15T23:58:08+00:00

Experiencia en trasplante pulmonar pediátrico en Chile

2021-04-15T21:22:09+00:00

El trasplante de pulmón (TP) es una opción para pacientes pediátricos con enfermedades pulmonares terminales. Objetivo: Evaluar resultados y sobrevida de pacientes pediátricos trasplantados de pulmón. Métodos: Análisis retrospectivo de registros clínicos de pacientes TP ? 15 años de Clínica Las Condes. Se analizaron datos demográficos, tipo de trasplante, función pulmonar basal y post trasplante, complicaciones precoces y tardías y sobrevida. Resultados: Nueve pacientes < 15 años de edad se han trasplantado. La edad promedio fue 12,7 años. La principal indicación fue fibrosis quística (7 pacientes). El IMC promedio fue de 17,6 y todos estaban con oxígeno domiciliario. El 77% utilizó soporte extracorpóreo intraoperatorio. Las principales complicaciones precoces fueron hemorragia y la disfunción primaria de injerto mientras que las tardías fueron principalmente las infecciones y la disfunción crónica de injerto. Cuatro pacientes han fallecido y la sobrevida a dos años fue de 85%. El trasplante les permitió una reinserción escolar y 3 lograron completar estudios universitarios. Conclusión: El trasplante pulmonar es una alternativa para niños con enfermedades pulmonares avanzadas mejorando su sobrevida y calidad de vida.

Daños de salud respiratoria en comunas expuestas a centrales termoeléctricas a carbón en el norte de Chile: análisis de datos secun-darios

2021-04-15T21:41:40+00:00

Introducción: En Chile, el funcionamiento de las Centrales Termoeléctricas de Carbón (CTEC) representan un problema de salud pública debido a las consecuencias sanitarias que tienen en la población. Se han notificado daños en el sistema respiratorio. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio ecológico, para evaluar los egresos hospitalarios de las personas que viven en las ciudades donde operan las CTEC (Tocopilla y Huasco), se comparó con una ciudad de control sin CTEC (Caldera), las comunas evaluadas tienen condiciones sociodemográficas similares. Se calcularon las tasas de morbilidad y tasas de morbilidad estandarizadas (SMR). Resultados: La tasa de morbilidad por enfermedades respiratorias en Tocopilla (2016) fue de 152,5 por 10.000 habitantes (habs) y para Huasco es de 135,2 por 10.000 habs. En la ciudad control, Caldera, la tasa es de 40,9 por 10.000 habs. Además, los habitantes de Tocopilla tienen 2,42 más riesgo de padecer bronquitis o bronquiolitis, 90% más riesgo de presentar enfermedades crónicas de las vías respiratorias bajas y 2,14 veces más riesgo de enfermar por asma. En Huasco, la población tiene 2,49 veces más riesgo de padecer enfermedades de las vías respiratorias inferiores con respecto a la región y 3,19 veces más riesgo de presentar asma. Conclusiones: El asma y la bronquitis, son las patologías que mostraron mayores riesgos en las ciudades de Tocopilla y Huasco. Nuestros hallazgos son similares a otras investigaciones realizadas en comunidades expuestas a centrales termoeléctricas de carbón. Es necesario tomar medidas urgentes para proteger la salud de la población.

Caracterización clínica y tomográfica de pacientes hospitalizados con COVID-19

2021-04-15T22:00:39+00:00

Objetivo: Realizar una caracterización clínica y por imágenes a pacientes hospitalizados por COVID-19 y analizar si existen predictores de riesgo asociados con una mayor gravedad. Método: Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados con COVID-19, entre abril y julio de 2020. Se registraron datos demográficos, comorbilidades, exámenes de laboratorio, tipo de compromiso en tomografía computada (TC) de tórax, terapias recibidas y tipo de soporte respiratorio. En el análisis estadístico para identificar factores de riesgo se utilizó test c² de Pearson o test de Fisher para comparar variables categóricas y test de Mann-Whitney para comparar variables continuas. Resultados: Se analizaron 164 pacientes. La mediana de edad fue de 57 años (rango 21 a 89). 111 pacientes (68%) de género masculino y mediana de 7 días de síntomas previo al ingreso (rango 1 a 23). 68 pacientes (41%) tienen obesidad (significativamente mayor en pacientes < 60 años, p = 0,026), 56 (34%) hipertensión arterial (HTA) y 43 (26%) diabetes. El patrón predominante en la TC de ingreso fue de vidrio esmerilado (VE) con “crazy paving” (35%) y luego VE puro (28%). Como indicador de gravedad se tomó en cuenta el tipo de soporte ventilatorio requerido: 51 pacientes (31%) requieren soporte ventilatorio no invasivo (cánula nasal de alto flujo o VMNI) y 19 (11%) ventilación invasiva (VMI). Las variables predictoras de gravedad, estadísticamente significativas, fueron: HTA (p = 0,001), Diabetes Mellitus (p = 0,001) y Obesidad. (p = 0,002). Conclusiones: Los pacientes hospitalizados por COVID 19 con mayor riesgo de evolución tórpida, del punto de vista respiratorio, fueron los pacientes obesos, hipertensos y diabéticos.

Recomendaciones para el estudio y manejo farmacológico en pa-cientes adultos con sospecha de infección por SARS-CoV-2 (CO-VID-19)

2021-04-15T22:20:29+00:00

Panorama

2021-04-16T00:00:46+00:00

COVID-19, recomendaciones para el manejo farmacológico

2021-04-15T21:18:56+00:00

Rehabilitación kinésica para pacientes con alta hospitalaria por COVID-19

2021-04-15T22:27:59+00:00

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de SARS-CoV-2 una pandemia mundial: COVID-19. Ésta se conoce como una enfermedad respiratoria infecciosa, que se presenta principalmente con síntomas y signos de tos seca, fiebre, cansancio y otros más graves como la dificultad respiratoria. Esta enfermedad puede causar disfunciones a largo plazo de distintos sistemas. A pesar de que la mayoría de la evidencia reportada hasta el momento en rehabilitación y en las herramientas utilizadas para evaluar a los pacientes, han sido en su gran mayoría enfocado al ambiente intrahospitalario, algunos autores, expertos y sociedades internacionales han compartido recomendaciones para el trabajo con pacientes una vez dados de alta, en sus hogares, con una mirada basada en la comunidad y con seguimientos de forma remota por los profesionales. A partir de la evidencia entregada y las recomendaciones de expertos, se propone una estructura de evaluación del paciente y una orientación en sus consideraciones para el tratamiento y seguimiento de los pacientes.

KINESIÓLOGOS FRENTE A LA PANDEMIA DE COVID-19: ¿CUÁL ES SU ROL?

2021-04-15T23:19:27+00:00

El impacto de la pandemia por COVID-19 a nivel social, económico y sanitario no tiene precedentes. Sólo en Chile hasta el mes de julio de 2020, más de 340.000 personas han contraído la enfermedad y alrededor de 9.000 han fallecido por esta causa. Esta crisis sanitaria ha llevado a una adaptación en todo el sistema de salud y toma de medidas extraordinarias para poder cubrir dichas necesidades. El kinesiólogo como profesional de la salud constituye una pieza fundamental en la atención de estos pacientes. Su rol se ha visto reflejado en las distintas etapas de la enfermedad desde la atención primaria y urgencia hasta la atención de pacientes en la unidad de cuidados intensivos y posterior al alta hospitalaria. Además de su rol clínico asistencial, el kinesiólogo es capaz de contribuir en áreas de educación, promoción, gestión en salud e investigación científica, aspectos que podrían ser esenciales en el manejo de la pandemia. Es deber del kinesiólogo considerar esta oportunidad y asumir los múltiples desafíos derivados de la pandemia para comprometerse y otorgar respuestas a las necesidades sanitarias actuales.