Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias

Panorama

Claudia Sepúlveda L. — Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

56° Congreso Chileno de Enfermedades Respiratorias - TOMO DE RESÚMENES

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

56° CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS - PROGRAMA Viña del Mar, 27 al 30 de noviembre de 2024

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

Cuadragésimo aniversario de la Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias

Manuel Oyarzún Gómez — Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

Pruebas moleculares rápidas para diagnóstico de tuberculosis, un ascenso en calidad para los programas de tuberculosis: modelo chileno

CARLOS PEÑA M., FABIOLA ARIAS M., MARY HATTON H. — Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

La pesquisa activa de las formas de tuberculosis (TBC) que trasmiten la enfermedad en la comunidad es una estrategia que permite reducir las brechas de casos no diagnosticados y contribuyen al objetivo de la eliminación de esta enfermedad. Para optimizar el rendimiento de la localización de casos se debe realizar una búsqueda dirigida a las personas sintomáticas respiratorias que pertenecen a grupos vulnerables (contactos domiciliarios, personas privadas de libertad o viviendo con el VIH, adultos mayores, diabéticos, inmigrantes desde países de alta prevalencia de TBC, pueblos originarios, personas en situación de calle y consumidores de alcohol y drogas). En estos grupos sintomáticos denominados “Casos Presuntivos de TBC” (CPT) el uso de pruebas moleculares rápidas (PMR) en expectoración y radiografía de tórax son más rendidores que el uso de la tradicional baciloscopía de expectoración por ser métodos más sensibles. Chile mantiene una tasa estable de TBC que oscila entre 10 a 15 x 100.000 habitantes y ha incorporado el uso de pruebas moleculares rápidas (PMR) en una plataforma automatizada de amplificación mediante Enzimoinmuno ensayo(ELISA) de una secuencia específica de ácidos nucleicos de Mycobacterium tuberculosis. Desde el año 2019 el uso de PMR se ha ido incrementando hasta llegar en el año 2023 a lograr que el 95% de los casos diagnosticados de TBC pulmonar confirmada se establezca mediante esta tecnología. Adicionalmente se pudo conocer la susceptibilidad de las cepas a la Rifampicina, principal fármaco del tratamiento de la TBC.

Índice ROX como predictor de éxito o fracaso en paciente pediátricos con cánula de alto flujo por insuficiencia respiratoria aguda. Revisión panorámica de la literatura

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

Introducción: La cánula de alto flujo resulta ser la opción ideal en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica; considerado un método seguro y adaptable en la administración de oxígeno caliente y humidificado proporcionando niveles de presión positiva en la vía aérea superior. Para evaluar el riesgo de la falla respiratoria, destaca el Índice ROX que establece una relación entre la saturación de oxígeno (SpO2), la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) y la frecuencia respiratoria permitiendo evaluar su efectividad. El objetivo de esta revisión de la literatura fue evaluar la utilidad y efectividad del Índice ROX como predictor de éxito o fracaso en pacientes pediátricos que utilizan la CNAF. Materiales y Métodos: Se efectuó una revisión panorámica de la literatura realizando una búsqueda sistemática en base de datos PUBMED, LILACS y de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), además de literatura gris en Google Scholar incluyendo artículos publicados hasta marzo de 2024 sin limitación de fecha o idioma. Se utilizó la estrategia PRISMA-ScR incluyendo artículos de cualquier diseño de estudio con rango de 1 mes a 18 años con patología respiratoria que indicará el uso de cánulas de alto flujo, en quienes se haya determinado el índice ROX con fines de predicción clínica de éxito o fracaso ventilatorio. Se excluyeron artículos que no cumplían con criterios de inclusión. Resultados: En la búsqueda se encontraron 818 artículos, de estos se incluyeron 5 que cumplían con los criterios de elegibilidad: tres artículos descriptivos y dos estudios analíticos de casos y controles. Conclusiones: El índice ROX parece ser una herramienta prometedora para la predicción temprana del éxito o fracaso del tratamiento en pacientes con cánula de alto flujo por insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Es importante monitorear continuamente las variables clínicas de índice ROX para garantizar la efectividad de la cánula de alto flujo.

Bronquiolitis viral. Recomendaciones sobre su manejo en Chile 2024

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

La bronquiolitis es una enfermedad aguda de etiología viral que traduce el primer episodio obstructivo de un lactante. Tradicionalmente relacionada con el virus respiratorio sincicial en la actualidad se ha objetivado que pueden estar involucrados en su génesis prácticamente todos los virus respiratorios. Su cuadro clínico se explica tanto por fenómenos anatómicos como inmunológicos. El manejo de esta enfermedad se ha apoyado en la terapia de soporte y de la insuficiencia respiratoria en los casos graves descartándose el uso de otro tipo de medicamentos diferentes del oxígeno dada la falta de evidencia científica que lo respalde. La implementación reciente en Chile del uso del anticuerpo monoclonal contra el virus respiratorio sincicial, nirsevimab, con la disminución significativa de casos graves que requieren hospitalización por esta enfermedad en el año en curso y el eventual uso próximamente de vacunas contra este virus plantean nuevos desafíos en el enfrentamiento clínico de esta patología por lo cual se realizó esta actualización y recomendación de manejo por parte de este grupo de expertos.

Riesgo de muerte por COVID-19 en comparación con las muertes por enfermedades respiratorias, período de 2015-2019, Chile

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

Objetivo: Determinar cuando el riesgo de muerte por COVID-19 durante el 2020-2023 difiere del riesgo de muerte por enfermedades respiratorias virales ocurridas durante 2015-2019. Materiales y Métodos: Estudio ecológico de series de tiempo. Las muertes por COVID-19 se obtuvieron del Ministerio de Salud y las muertes por enfermedades virales (códigos CIE-10 J09X, J100, J101, J108, J110, J111, J118, J120, J121, J122, J123, J128, J129 y J189) del Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Para el análisis, se generó el período pre-pandémico (2015-2019) calculando la mediana de muertes y de habitantes por mes y año por enfermedades respiratorias virales. Luego se calculó la tasa de mortalidad general anual usando como numerador las muertes anuales y denominador la población del país al 30 de junio de cada año. Para la comparación del periodo pre-pandémico y pandémico según mes y año, se utilizó el modelo de regresión Poisson. Se reporta Incidence Rate Ratio (IRR) e Intervalos de confianza al 95%. Resultados: Entre 2015-2019 se registraron 15081 defunciones por enfermedades respiratorias virales y desde marzo-2020 hasta agosto-2023 se registraron 53376 por COVID-19. La mayor mortalidad por COVID-19 fue el 2020, 2021 y 2022, IRR:5,57, 7,18 y 4,07 respectivamente. Desde el 2023 la mayor mortalidad es mayor por enfermedades respiratorias virales (IRR:0,93,IC95%:0,88-0,99). Conclusión: El análisis de incidencias de mortalidad, puede ser un criterio útil para el manejo de epidemias, ya que es una manera de aproximarnos a inferir que la gravedad de la pandemia de COVID-19 podría estar concluyendo.

Prevalencia y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos: Análisis de datos de la Encuesta Nacional de Salud Chile

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

Objetivo: Describir la prevalencia de la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) en Chile, comorbilidades, patrones de tratamiento y calidad de vida (CdV) autopercibida, utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS). Métodos: Se analizó datos de la ENS de 2016-2017 para adultos de > 40 años. La EPOC se identificó mediante autorreporte. Se evaluaron variables sociodemográficas, de calidad de vida y salud, tabaquismo, comorbilidades y patrones de tratamiento. Resultados: La prevalencia de la EPOC se estimó en 3,2%. Un 68,5% no recibían tratamiento para la EPOC. Los corticosteroides inhalados (CSI) más agonistas beta de acción prolongada (LABA) fueron el tratamiento de mantenimiento más frecuente (44,8%), seguido de los agonistas beta de acción corta (SABA) y/o los antagonistas muscarínicos de acción corta (SAMA) (29,5%). Los CSI fueron la principal clase terapéutica utilizada como monoterapia (92,4%) y en combinación con LABA como terapia dual (95,4%). La frecuencia de la CdV y la salud autopercibida como muy mala/mala/menos que regular fue el doble entre los individuos con EPOC en comparación con la muestra total de la ENS, y una mayor frecuencia de sujetos tuvo al menos algunos problemas en todos los dominios del EQ-5D-3L. La frecuencia de fumadores actuales fue similar. El tratamiento fue prescrito con mayor frecuencia por médico general (60,3%/67,1%, medicación ocasional/mantenimiento) y se accedió a él en la consulta, el hospital o la red del sistema público de salud (83,9%/80,8%). Conclusión: La EPOC tiene un impacto sustancial en Chile. Además, se observó una tasa de tratamiento muy baja.

Efectividad de la intervención terapéutica grupal en cesación tabáquica en usuarios del Instituto Nacional del Tórax

Wed, 11 Dec 2024 00:00:00 +0000

Introducción: Sólo el 30% de la población mundial accede a tratamientos de cesación tabáquica y en Chile el Instituto Nacional del Tórax (INT) es un centro de referencia en esta área. El objetivo de esta investigación es evaluar la efectividad de la intervención terapéutica grupal en la cesación tabá- quica en usuarios del centro ambulatorio del Instituto Nacional del Tórax entre los años 2014 y 2019.

Métodos: Diseño cuantitativo cuasi experimental, en 134 fumadores que ingresaron a la intervención en el INT entre 2014 y2019 y que cumplieron los criterios de inclusión al estudio. La intervención consistió en terapia multicomponente, con fármaco Vareniclina y tratamiento cognitivo conductual, sesiones grupales 1 vez por semana, durante 8 semanas consecutivas; y acompañamiento telefónico entre sesiones; seguimiento en el primer, tercer y sexto mes posteriores a la intervención. Al final de la intervención se evaluó: abstinencia, cesación tabáquica y adherencia al tratamiento. Se realizaron análisis descriptivos y análisis de regresión lineal y logística multivariada con el software estadístico STATA. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científica del Servicio de Salud Metropolitano Oriente. Resultados: 61% de los participantes del estudio fueron mujeres, con una edad media de 58 años, media del índice paquete-año(IPA):36, motivación para dejar de fumar alta en un 79%, Etapa de cambio 71% en contemplación, 78% con estado psicoemocional sin patología, 41% con EPOC. La cesación tabáquica fue de un 52,6% a los 6 meses posterior al tratamiento. La relación entre adherencia a la intervención y cesación tabáquica fue significativa en hombres (OR 2,7; IC 95% 1,2-6,3, valor p 0,02). La adherencia a la intervención se asoció significativamente con abstinencia tabáquica al final del tratamiento independiente del sexo y edad (OR 34,4 ;IC 95%: 5,9-199, valor p < 0,001); sin embargo esta relación no se mantuvo al seguimiento del primer, tercer y sexto mes. Conclusiones: El programa de cesación tabáquica es efectivo para reducir el consumo de tabaco, sin embargo, se requieren de estrategias posteriores a la intervención para mantener la cesación en el tiempo. La relación entre cesación tabáquica y adherencia está fuertemente influencia por el sexo, siendo las mujeres quienes logran menor cesación tabáquica y presentan mayor adicción a la nicotina.