Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER <p><strong><img src="https://revchilenfermrespir.cl/public/journals/2/cover_issue_93_es_ES.jpg?6078f9f7424bd" /> </strong><strong>Vo</strong><strong>lumen 37 - Nº2- Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias. 2021</strong></p> <h3 class="media-heading"> </h3> <p>La Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias es el Órgano Oficial de difusión científica de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias</p> es-ES ser@serchile.cl (Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias) felipe@editorialiku.cl (Felipe Escudero) vie, 16 jul 2021 19:42:34 +0000 OJS 3.2.0.3 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Impactos en la salud de la contaminación del aire https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/987 Manuel Oyarzún G., Gonzalo Valdivia C Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/987 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Caso clínico radiológico pediátrico https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/996 ANDRÉS SALAZAR S, DIEGO BAZÁES N, CRISTIÁN GARCÍA B Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/996 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Mecanismos de acción de agentes propuestos para el tratamiento farmacológico específico de la infección por SARS-CoV-2 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/994 <p><em>Desde la notificación de la pandemia por SARS-CoV-2, agente patógeno responsable del CO- VID-19, muchos de los tratamientos dirigidos a su manejo han estado sometidos a estudios de manera constante, con el fin de comprobar su eficacia y seguridad. El conocimiento de su virología y etiopa- togenia posibilitaría objetivar los pasos moleculares específicos que puedan ser blancos terapéuticos de variados fármacos actualmente disponibles. Esta experiencia proviene principalmente de las infec­ciones por SARS-CoV y MERS-CoV, con resultados variados ‘in vitro’ en el SARS-CoV-2, sin evidencia clínica que demuestre efectividad y seguridad de dichos tratamientos. A la fecha, no se ha podido concretar con claridad un esquema de tratamiento específico, debido a que la evidencia surgida ha puesto en jaque cada uno de los fármacos propuestos. Esto ha motivado a continuar en la búsqueda de una estrategia efectiva que permita manejar esta pandemia con la seguridad y eficacia necesaria para que el beneficio terapéutico esté por sobre los posibles efectos adversos que estos esquemas farmaco­lógicos pudiesen presentar. La siguiente revisión pretende mostrar la evidencia disponible a la fecha, definiendo la actividad de cada fármaco en función de su mecanismo de acción.</em></p> BASTIÁN ABARCA R, PAVAN DADLANI M, JORGE WIDERSTROM I., JOCELYN VARGAS U, JAVIER GARCÍA G Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/994 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Efectos de la suplementación con vitamina D en el control del asma en pacientes adultos: una revisión sistemática https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/995 <p><strong><em>Introducción: </em></strong><em>El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de la vía aérea e inmunomediada en su patogénesis. La vitamina D es un inmunomodulador que regula el perfil secretor de citoquinas, entre otras funciones celulares. Una asociación entre la suficiencia de vitamina D y mejoría en la fun­ción pulmonar, control de asma y número de exacerbaciones se ha propuesto en adultos, importante dada la elevada prevalencia de insuficiencia de vitamina D globalmente. <strong>Objetivo: </strong>Conocer los efectos de la suplementación con vitamina D en el control del asma en adultos. <strong>Métodos: </strong>Se realizó una re­visión sistemática de la literatura a través de una búsqueda en la base de datos PubMed y EMBASE. Los desenlaces primarios fueron cambios en VEF1, control sintomático, frecuencia de exacerbaciones, además de eventos adversos y FEM como desenlaces secundarios. La calidad de evidencia de los desenlaces fue evaluada a través del modelo GRADE. <strong>Resultados: </strong>Siete estudios fueron seleccionados después de remover duplicados y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, con calidad de eviden­cia muy baja aplicando sistema GRADE. <strong>Discusión: </strong>No se encontraron diferencias estadísticamente significativas tras la suplementación con vitamina D en los desenlaces evaluados en general, pero dada&nbsp;</em><em>la calidad de evidencia muy baja y que no se reportaron efectos adversos serios, es necesario tomar cautelosamente estos resultados. Asímismo no se puede descartar la utilidad de esta terapia como tratamiento auxiliar a los pacientes asmáticos con este déficit vitamínico.</em></p> DEMIAN MARTÍNEZ P, MAYLINE P. VILCHES A., FRANCISCO MALDONADO G., LUCAS CARTES S, JAVIER ROJAS V. Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/995 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Manejo de los nódulos pulmonares subsólidos. Resultados quirúrgicos basados en algoritmo local https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/990 <p><strong><em>Introducción</em></strong><em>: en la actualidad no existe un consenso respecto al manejo de los nódulos pulmona­res subsólidos (NPSS). <strong>Objetivo</strong>: describir los resultados del manejo quirúrgico de los NPSS, basados en un algoritmo local. <strong>Material y M</strong>étodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron las fichas clínicas electrónicas de los pacientes operados por NPSS, sugerentes de ser malignos, a juicio de un equipo multidisciplinario, entre enero de 2014 y enero de 2018, en el Departamento de Cirugía de Adultos de Clínica Las Condes. <strong>Resultados</strong>: se estudió un total de 35 pacientes. La edad prome­dio fue de 65,8 años. El tamaño promedio de los nódulos fue de 15 mm. Todos los pacientes fueron abordados por cirugía videotoracoscópica asistida. El 88,6% de las biopsias demostró la presencia de una neoplasia maligna. <strong>Conclusiones</strong>: la adopción de un algoritmo local, instituido por un equipo multidisciplinario, es una alternativa para el manejo adecuado de los portadores de NPSS.</em></p> JAVIER VEGA S., MARIANA MARQUÉS H., VALENTINA SAN MARTÍN P., MATÍAS PRUZZO G., FELIPE ALARCÓN O., JOSÉ MIGUEL CLAVERO R, FELIPE UNDURRAGA M., PATRICIO RODRÍGUEZ D Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/990 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Correlaciones entre el test de velocidad en 4 metros y el test de caminata en 6 min en enfermos respiratorios crónicos https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/991 <p><em>La prueba de velocidad de marcha en 4 metros (T4M) es considerada sustituto de la caminata en 6 min (TC6M) en EPOC. Sin embargo, no ha sido bien investigada en otras enfermedades respirato­rias. Durante un año estudiamos pacientes que concurrieron a nuestra Unidad para realizar el TC6M midiendo la velocidad alcanzada en 4 metros, 2 h previo a realizar el TC6M. De 162 pacientes 99 eran mujeres. La edad media fue de 65 años, peso de 73 kg, talla de 158 cm, IMC 29,4 kg/m<sup>2</sup>. 36% tenían fibrosis pulmonar idiopática, 17% EPOC, GOLD IV,11% EPOC, GOLD III, 12% apnea de sueño y 12% otras enfermedades. No hubo diferencia para los distintos diagnósticos en ambos tests. La distancia media en TC6Mfue 368,5 m la velocidad: 1,01 m/s en T4M.Hubo una correlación positiva significativa entre ambos test: alto rendimiento en T4M es equivalente a un alto rendimiento en el TC6M. Hubo correlación negativa con la edad y positiva con la estatura. Al año de seguimiento 16 pacientes ha­bían fallecido, siendo estos los que habían obtenido los más bajos rendimientos en ambos tests (T4M: 0,69 m/s y 248,1 m en TC6M) La posibilidad de sobrevida cayó a 20% en aquellos individuos que alcanzaron una velocidad inferior a 0,69 m/s. Es posible sustituir el TC6M por el T4M en pacientes con diferentes patologías respiratoria, podemos predecir la muerte por cualquier causa si un sujeto camina a una velocidad &lt; 0,69 m/s, T4M es barato y fácil de realizar en atención primaria, sirviendo como evaluación de riesgo para referir a un centro más complejo.</em></p> PATRICIO RIOSECO S, MAYA RUBILAR V, LORENA ADRIAZOLA S., DANILO GÓMEZ C. Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/991 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Asma en Chile: Tendencia de la mortalidad 1992-2017 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/992 <p><strong><em>Objetivos: </em></strong><em>El asma, un problema de salud pública, tiene tasas de mortalidad global variables. En Chile, no existen estudios que informen respecto a la situación nacional. Analizamos la tenden­cia de mortalidad en adultos chilenos durante un período de 26 años. <strong>Métodos: </strong>Utilizando datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud y el Instituto Nacional de Estadísticas se calcularon las tasas de mortalidad por asma 1992-2017 en personas &gt; 15 años de edad. Para evitar el impacto de los cambios por edad, las tasas de mortalidad ajustadas se calcularon mediante un método de ajuste directo utilizando la población de 2017 como referencia. Se usó Joinpoint para cal­cular la pendiente de las tasas ajustadas y para análisis de datos se utilizó Excel STATA versión13. <strong>Resultados: </strong>Durante el período de 26 años, hubo 5.749 muertes relacionadas con el asma, con un promedio de 221 eventos / año. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad disminuyeron significa­tivamente de 3,26 en 1992 a 1,4 por 100.000 habitantes en 2017, con un promedio de disminución anual de -3,3%. La mayor proporción de defunciones se produjo en personas de 65 años o más, representando 79% de los casos en 1992 y 88% de los casos en 2017. Conclusiones: las tendencias de las tasas de mortalidad por asma en Chile, ajustadas por edad, muestran una disminución signi­ficativa en los 26 años que abarca este estudio, disminución que es menos acentuada en los últimos 15 años.</em></p> PATRICIA FERNÁNDEZ V., PAULINA TRUJILLO M, VALENTINA POBLETE F, FRANCISCO ARANCIBIA H Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/992 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Eficiencia del tratamiento de casos nuevos de tuberculosis sensible en Chile https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/988 <p><em>La terapia de la tuberculosis con el esquema primario recomendado por la OMS no logra la cu­ración de todos los casos a nivel mundial, pero en general alcanza un éxito de curación de al menos el 85% de los casos en el año 2018. El mismo año en Chile la eficiencia del tratamiento es solo de 76%, principalmente por la alta proporción de muertes y pérdida de seguimiento durante la terapia. Datos preliminares muestran que la cohorte ingresada en 2019 tuvo un éxito de tratamiento cercano a 74%. En Chile los fracasos de tratamiento son infrecuentes, debido principalmente a la vigilancia nacional de la susceptibilidad a fármacos. Para reducir la letalidad es necesario reforzar las estrategias para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, mediante nuevos algoritmos que incorporen la biología mo­lecular y la radiología en casos sospechosos de esta enfermedad, fomentar el adecuado manejo de las comorbilidades, establecer una adecuada red de apoyo social y disponer de centros de hospitalización cuando se requieren. Además, se debe fortalecer la adherencia a la terapia de los pacientes con estra­tegias de incentivo y facilitación de la asistencia.</em></p> <p>&nbsp;</p> CARLOS PEÑA M, NADIA ESCOBAR S Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/988 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Hemosiderosis pulmonar idiopática: seguimiento de pacientes durante 25 años (1995-2019) https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/993 <p><em>La hemosiderosis pulmonar idiopática (HPI) es una causa de hemorragia alveolar difusa. <strong>Obje­tivo: </strong>describir la evolución de niños con HPI en nuestra institución. Se realizó una revisión retrospec­tiva con protocolo de seguimiento. Se reclutaron 13 pacientes, 7 hombres. Procedentes de una zona agrícola (6/13). No todos presentaron la tríada diagnóstica completa: infiltrados algodonosos (9/13), anemia (11/13), hemoptisis (9/13). Todos evidenciaron un recuento de hemosiderófagos sobre 30% en el lavado broncoalveolar. Tomografía computada de tórax: normal (5/13), patrón intersticial (5/13), vidrio esmerilado (2/13) y fibrosis (1/13). Espirometría: normal (7/13), restrictiva (4/13), obstructiva (1/13) y no efectuada (1/13). Tratamiento durante la fase aguda: bolos de metilprednisolona (7/13) o prednisona (6/13) o hidrocortisona (1/13). En la fase de mantención se administró: prednisona (13/13) más un inmunosupresor, azathioprina (12/13), hidroxicloroquina (1/13), micofenolato (1/13), más budesonida MDI (13/13). Ocho pacientes detuvieron los sangrados. Dos pacientes fallecieron y hubo cinco embarazos de curso fisiológico en 3 adolescentes. Se observó: a) diferentes modalidades de presentación que retrasaron el diagnóstico; b) gran exposición a pesticidas; c) mejor pronóstico si el diagnóstico y el tratamiento eran precoces, también en niñas adolescentes; d) la mayoría detuvo los episodios de sangrado.</em></p> JULIO MAGGIOLO M, LILIAN RUBILAR O., GUIDO GIRARDI B Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/993 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 Panorama https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/997 Mauricio Riquelme O. Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/997 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000 In memoriam Profesor Dr. Alejandro Goic (1929 - 2021) https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/998 Humberto Reyes Budelovsky Derechos de autor 2021 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/998 vie, 16 jul 2021 00:00:00 +0000