Predictores clínicos de eventos adversos serios en el adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad

Resumen

Resumen Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) ocasiona morbilidad y mortalidad significativa en la población adulta. Objetivos: Examinar las variables clínicas y de laboratorio medidas en la admisión al hospital que permiten predecir los eventos adversos clínicamente relevantes en pacientes adultos hospitalizados por neumonía comunitaria. Métodos: Evaluamos las variables clínicas y de laboratorio asociadas a eventos adversos serios en una cohorte de adultos hospitalizados por NAC. Los eventos adversos examinados fueron la admisión a UCI, necesidad de ventilación mecánica, shock séptico, complicaciones cardiovasculares y generales y estadía prolongada en el hospital y mortalidad a 30 días. Las variables predictoras fueron sometidas a análisis univariado y multivariado en un modelo de regresión logística. Resultados: Se evaluaron 659 pacientes, edad: 67 ± 18 años, 52% varones, 77% tenía comorbilidad, 23% fueron admitidos a la UCI, 12% requirieron ventilación mecánica, 31% presentaron complicaciones en el hospital, la estadía media en el hospital fue 9 días y 9,9% fallecieron en el seguimiento a 30 días. Las comorbilidades, inestabilidad hemodinámica y disfunción renal se asociaron con la admisión a UCI, riesgo de complicaciones y estadía prolongada en el hospital. El uso de ventilación mecánica y shock séptico fue más frecuente en pacientes con inestabilidad hemodinámica y disfunción renal. La edad avanzada, enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, sospecha de aspiración, taquipnea y disfunción renal se asociaron al riesgo de eventos cardiovasculares en el hospital. Conclusión: Las variables clínicas y de laboratorio medidas en la admisión al hospital permiten predecir el riesgo de eventos adversos serios en el adulto hospitalizado por neumonía.