Características clínicas del síndrome de apneas obstructivas del sueño en el adulto mayor

Resumen

El síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS) es un problema de salud prevalente y a menudo subdiagnosticado en el adulto mayor. Objetivos: Describir las características clínicas y trastornos del sueño en el adulto mayor de 65 años comparado con una cohorte de adultos jóve­nes con SAOS (18-64 años). Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado en sujetos roncadores atendidos en una clínica del sueño, a quienes se administraron cuestionarios de sueño y se realizó una poligrafía respiratoria o polisomnografía para confirmar el diagnóstico de SAOS. Se comparó las características clínicas y trastornos respiratorios del sueño en ambas cohortes. Resultados: Se evaluaron 1.512 pacientes, edad media: 56 ± 14 años, 70% varones, 91,2% tenían comorbilidades y 70,3% tenían SAOS moderada-severa. Los síntomas clásicos de SAOS fueron menos reportados en el adulto mayor: ronquidos (81,2% vs 86,4%, p < 0,02), apneas presenciadas (69,6% vs 79,8%, p < 0,001), fatigabilidad diurna (54,8% vs 77,3%, p < 0,001), sueño poco reparador (75,6% vs 89,6%, p < 0,001), sofocación nocturna (38,1% vs 50,7%, p < 0,001) y somnolencia diurna excesiva (43,9% vs 51,2%, p < 0,013). En el adulto mayor fueron más frecuentes las comorbilidades, especial­mente cardiovascular, respiratorias y metabólicas crónicas; mientras que la obesidad objetivada por datos antropométricos (índice de masa corporal, perímetro cervical e índice cintura-cadera), índice de microdespertares, índice de desaturación (ID3%) y el índice de apneas-hipopneas fueron similares en ambos grupos. La magnitud de la hipoxemia nocturna objetivada en la oximetría de pulso (SaO2 media, SaO2 mínima y CT90%) fue superior en el adulto mayor. Conclusión: Las manifestaciones clínicas, comorbilidades y trastornos respiratorios del sueño son diferentes en el adulto mayor con síndrome de apneas obstructivas del sueño, lo cual debería ser considerado en el proceso diagnóstico y la planificación del tratamiento.