Caracterización clínica y microbiológica de pacientes no VIH con micobacteriosis atípica pulmonar: experiencia de un centro público

Resumen

Introducción: Las micobacterias atípicas comprenden más de un centenar de especies que han ganado notoriedad por el compromiso pulmonar y sistémico en pacientes con enfermedades pulmona­res crónicas. Su incidencia ha aumentado en los últimos años. Están distribuidas por todo el mundo, son ubicuas en el ambiente, y pueden aislarse en el agua, tierra, animales e incluso en instrumental dedicado al uso médico. Nuestro objetivo es caracterizar clínica y microbiológicamente pacientes con enfermedad pulmonar por micobacterias atípicas. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo con análisis de registros clínicos de pacientes sin infección por VIH, con afectación pulmonar por micobacterias atípicas, confirmada microbiológicamente en el Instituto Nacional del Tórax (Chile), entre 2018 y 2022. Se recogieron datos clínicos y microbiológicos. Resultados: Se ana­lizaron 34 casos. La edad promedio fue de 68 años, y el 70,6% eran mujeres. Las comorbilidades más

frecuentes fueron tabaquismo (47,1%) y bronquiectasias (38,2%). Los síntomas predominantes fueron tos (70,6%), disnea (29,4%) y baja de peso (17,6%). Las muestras de aislamiento más habituales fueron expectoración (47,1%) y lavado bronquioalveolar (26,5%). Las micobacterias más frecuente­mente identificadas fueron el Mycobacterium intracellulare (38,2%), Mycobacterium avium (29,4%) y el coaislamiento de ambas (11,8%). En 21 casos se optó por la observación y en más del 90% de los casos hubo evolución favorable. Conclusiones: Los casos de micobacteriosis atípicas analizados se presentaron con una clínica respiratoria y sistémica inespecífica. Las especies más frecuentes fueron el M. avium y M. intracellulare. Se decidió observación en la mayoría de los casos, no asociándose a desenlaces desfavorables.