Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos hospitalizados en Santiago, Chile: implicancias para las guías clínicas

Resumen

Fundamento: Hay escasos estudios que examinen la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en población adulta chilena. Objetivo: Identificar la etiología de la NAC en adultos inmunocompetentes hospitalizados. Método: Estudiamos, prospectiva y consecutivamente durante 16 meses, a 130 pacientes (edad promedio ± DS: 68 ± 18 años; letalidad en el hospital: 6,2%). La evaluación microbiológica incluyó cultivo de expectoración y hemocultivos para bacterias; Financiamiento: Fondo de Investigación de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (2002) y fondo de la Dirección de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile (DIPUC 2003/10E). serología para C. pneumoniae, C. psittaci, M. pneumoniae; antígeno urinario para L. pneumophila e hisopado nasofaríngeo para virus respiratorios. Resultados: Se identificó la etiología en 64 (49%) pacientes (dos o más patógenos en 6). Los principales microorganismos fueron: S. pneumoniae (34%), virus Parainfluenza 1 a 3 (22%), virus Influenza A o B (14%), C. pneumoniae (6%), M. pneumoniae (6%), H. influenzae (5%) y S. marcescens (5%). El 93% (25/27) de los virus respiratorios se identificaron en otoño-invierno. Los pacientes con neumonía neumocócica (19) comparados con aquéllos infectados por virus respiratorios (23) eran más jóvenes (59 ± 18 versus 72 ± 17 años; p = 0,021) y tenían menos comorbilidades (47% versus 87%; p = 0,0001). Ninguno de los 13 (11%) pacientes con bacteremia falleció en el hospital. Conclusiones: S. pneumoniae sigue siendo el principal patógeno a cubrir por el tratamiento antibiótico empírico; los virus respiratorios y los "agentes atípicos" fueron los que siguieron en frecuencia. Las futuras guías clínicas nacionales deberían incluir recomendaciones para el manejo de los pacientes infectados por estos dos últimos grupos de agentes etiológicos