Adherencia a quimioprofilaxis de niños chilenos expuestos a tuberculosis del adulto

Resumen

Se desconoce el grado de cumplimiento de la quimioprofilaxis (QP) en Chile y las publicaciones disponibles en el mundo son escasas. Las tasas de tuberculosis (TBC) del país al año 2002 habían bajado a 20 por 100.000 y continúan bajando. Se está enfatizando ahora la protección de los expuestos, lo que se hace mediante administración de isoniacida (HIN). El manejo de contactos infantiles en nuestro hospital consiste en seguimiento de todos los expuestos a TBC bacilífera por 6 meses mediante 4 visitas. 1ª ingreso para PPD 2 UT, radiografía de tórax (RXT) y Koch en caso de expectoración. 2ª visita 72 h diagnóstico, 3ª visita al tercer mes para control y eventualmente repetir PPD y 4ª visita al 6º mes para dar alta con RXT. Evaluamos el grado de cumplimiento de QP verificando la asistencia a controles de los niños contactos de enfermos TBC referidos desde 2003 a 2005 a la Unidad de Neumología Pediátrica. Se indicó QP según tuberculina: si PPD > 10 mm HIN 6 meses. Si PPD < 10 mm recibían HIN hasta repetir PPD en control de 3 meses. Si este resultaba positivo se continuaba con HIN hasta el sexto mes. Sin PPD (falla ocasional) HIN 6 meses. El HIN era entregado semanalmente desde los centros de atención primaria a los padres o personas a cargo de los niños. Los casos índices estudiados fueron 123, contactos infantiles menores de 15 años 318. Fueron excluidos 21: 6 traslados, 2 alergias HIN, 11 contactos de TBC extra pulmonar con PPD negativo (no se les indica control), 2 casos secundarios (en tratamiento directamente observado). Faltaron al 2º control (de diagnóstico) 27 (8%), quedando para análisis posterior 270 niños. Asistieron al 3º control habiendo cumplido 3 meses de QP 160 niños (59%) y al 6º mes 136 (50%). Cuando el PPD era positivo el cumplimiento fue mejor (75% y 69% respectivamente). Se concluye que en nuestro sector el cumplimiento de asistencia a controles es deficiente a los 3 meses y disminuye más aún al sexto mes