Beneficios de la terapia biológica en asma grave: un registro multicéntrico chileno

Resumen

Introducción: El asma grave se define por la necesidad de tratamientos de alta intensidad, o bien utilización de corticoides orales (CO) por al menos el 50% del tiempo en el último año. La terapia biológica ha demostrado disminuir las exacerbaciones, mejorar los síntomas y reducir el uso de CO, llegando incluso, en algunos pacientes a la remisión de la enfermedad. A la fecha no existen publicaciones respecto a la experiencia chilena con estos fármacos. Nuestros objetivos fueron: (1) Evaluar la respuesta a un año de terapia biológica en asma grave en comparación al año previo; (2) Proporcionar datos nacionales de los pacientes tratados con terapia biológica, en términos de la tasa de exacerbacio­nes y hospitalizaciones, la necesidad de CO, el impacto en VEF1 y control de síntomas en comparación con el año previo. Pacientes y Método: Estudio multicéntrico nacional. Se registraron las variables demográficas, clínicas y terapéuticas, además de las exacerbaciones y hospitalizaciones. Se compara­ron los datos previos al tratamiento con los resultados después de un año de administración de agentes biológicos. Resultados: 74 pacientes, de los cuales 70,3% fueron mujeres, con edad promedio 53,27 ± 13,8 años. Fenotipo predominante alérgico eosinofílico (63,5%). Al año de tratamiento con agentes biológicos, se observó reducción significativa de las exacerbaciones anuales de 3,14 por paciente a 0,4 por paciente. Las hospitalizaciones anuales se redujeron significativamente. La dependencia de CO disminuyó de un 52,3% a un 35,4% (p = 0,07). El VEF1 pre-broncodilatador incrementó en una mediana de 370 ml (p < 0,01), y hubo mejoría en control de síntomas mediante ACT, con un incremento de 11 puntos (mediana al año de terapia 20 puntos). Conclusiones: Este primer reporte multicéntrico chileno confirma los beneficios de la terapia biológica demostrados en los estudios clínicos foráneos, con disminución de las exacerbaciones y hospitalizaciones en pacientes con asma grave, así como también una mejoría en VEF1 y en el control de síntomas.